Migräne: Akut-Therapie

Die Wirkung der Akutmittel ist individuell sehr verschieden und kann von Attacke zu Attacke ändern. Man sollte vor allem darauf achten Kopfschmerzmittel an nicht mehr als 10 Tagen im Monat einzunehmen, nicht mehr als drei Tage hintereinander und keine Selbstmedikation durchzuführen bei Kopfschmerzen, wenn sie an mehr als 14 Tagen im Monat auftreten.

Die regelmässige und übermässige Einnahme von Schmerzmittel jeder Art, einschliesslich der modernen Mittel (Triptane) kann zu chronischen Kopfschmerzen führen. Das Problem wird manchmal durch den Einsatz von sucht- und abhängigkeitserzeugenden Kombinationspräparaten v.a. die Kombination mit Barbituraten, Benzodiazepinen, Codein, Morphinum und anderen im Zentralnervensystem wirksamen Substanzen verstärkt, auch die Beigabe von Koffein (kurzfristige Erfrischung) ist umstritten.

Tipp

Es ist wichtig auf die Gefahr des medikamenteninduzierten Dauerkopfschmerzes aufmerksam zu machen. Sie sollten sich auf jeden Fall über die möglichen vorbeugenden Therapien informieren, so dass Sie die Häufigkeit der Kopfschmerzattacken reduzieren können.

Migräne: Akut-Therapie ohne Medikamente

Bettruhe, ruhiges, dunkles Zimmer
Pfefferminzöl auf Schläfen, Stirn und Nacken
eiskalte Umschläge auf Stirn und Wärme im Nacken
Eigen-Akupressur von Schmerzpunkten wie Brauen, Schläfen oder der chronischen Akupunkturpunkte: Hegu, Taiyang, Feng chi
früh genug getrunken, kann manchmal auch ein doppelter Espresso mit dem Saft einer Zitrone helfen
individuell zum Testen (je nachdem wieviel Mut vorhanden ist): 10-20 Min. schnell laufen oder auf Heimvelo fahren (bessert vor allem Spannungstyp-Kopfweh, seltener auch Migräne)
Zu Beginn eines Anfalls kann eine Neurostimulation eingesetzt werden um den Anfall zu stoppen; bei Bedarf auch in Kombination mit einem herkömmlichen Schmerzmittel

Migräne: Akut-Therapie mit Medikamenten

Viele Migränekranke haben die Erfahrung gemacht, dass die Einnahme von Migräne- und Schmerzmitteln keinerlei Effekt auf ihre Migräne hatte. Dies kann daran liegen, dass während des Anfalls der Magen-Darm-Trakt gewissermassen stillsteht und eingenommene Medikamente nicht vom Magen ins Blut aufgenommen werden können. Oft lohnt sich darum der Versuch frühzeitig ein Mittel zur Förderung der Magenbewegung (etwa 5 Minuten) vor einem hochdosierten, einfachen und schnell löslichen Schmerzmittel einzunehmen.

Mittel gegen Übelkeit und Brechreiz (Wirkstoffe: Metoclopramid, Domperidon, usw.) haben vier wesentliche Wirkungen, die es unerlässlich machen, sie vor den Migräne- bzw. Schmerzmitteln einzunehmen:

Förderung der Aufnahme des Schmerzmittels ins Blut und damit dessen Wirksamkeit
Besserung bei Übelkeit, Brechreiz und Erbrechen
Verhindern oft die Nebenwirkungen von Ergotamin (Übelkeit)
Haben zusätzlich eine gewisse schmerzlindernde Wirkung

Nachfolgend finden Sie drei Tabellen. Die erste gibt eine Übersicht zu den magenbewegenden Mitteln, die zweite eine zu Schmerzmittel und die dritte zeigt Alternativen, bei schwerem Migräneanfall bzw. falls die leichteren Schmerzmitteln nicht wirken.

1. Tabelle mit magenbewegenden Mitteln

Wirkstoff	Markenname® (Beispiele)	Rezeptfrei	Rezeptpflichtig
Domperidon	Motilium	10mg (ling., Tabletten, Zäpfli, Granulat)	bis 60mg Domperidon
Metoclopramid	Paspertin, Primperan	rezeptpflichtig	10-20mg (Tropfen, Zäpfli, Tabl., Spritze)
Meclozin & Pyridoxin	Itinerol B6	entsprechende Präparate für Erwachsene, Kinder und Säuglinge	entsprechende Präparate für Erwachsene, Kinder und Säuglinge

2. Tabelle mit einfachen Schmerzmitteln, 5 Minuten später (nach dem magenbewegenden Mittel) einnehmen:

Wirkstoff	Markenname® (Beispiele)	Rezeptfrei	Rezeptpflichtig
Acetylsalicylsäure	Aspirin Migräne, Alcacyl	2 x 500mg (Initialdosis) max. Tagesdosis 3000mg	1-3 x 1000mg
Nicht steroidale Entzündungshemmer	Tonopan	1-2 Tabletten
	Voltaren rapid	rezeptpflichtig	Dragées, Suppositorien bis 200mg, Ampullen à 75mg
	Algifor	2x 200mg oder 1x400 mg (Initialdosis) max. Tagesdosis 1200mg	1-2 x 600mg
Paracetamol	Dafalgan, Panadol	2x500mg, max. Tagesdosis 3000mg (Brausetabletten, Supp.)	1-3x 1000mg

3. Tabelle mit Schmerzmitteln bei schwerer Migräne (oder ungenügender Wirkung der obigen Medikamenten) :

Wirkstoff	Markenname® (Beispiele)	Rezeptfrei	Rezeptpflichtig
Triptane	Imigran	rezeptpflichtig	Tabletten, Nasalspray, Pen (s.c)
	Almotriptan	dito	Tabletten
	Frovatriptan	dito	Tabletten
	Maxalt	dito	Tabletten, Lingualtabletten
	Naramig	dito	Tabletten
	Relpax	dito	Tabletten
	Zomig	dito	Tabletten, Lingualtabletten, Nasalspray
Ergotamine	Cafergot	dito	Tabletten max. 6 pro Tag
Ergotamine	Dihydergotamin	dito	Nasalspray

Spezielles bei Migräne mit Aura:

Acetylsalicylsäure, Ibuprofen, Novalgin schon bei Beginn der Aura
Ergotamine und Triptane erst nach Ende der Aura einnehmen
Speziell kann bei Beginn der Aura Stugeron Tropfen sublingual versucht werden (50 – 75 Tropfen).